• 肺结节会是肺癌吗?怎么去判断?是不是需要手术?如何应对很关键

    肺结节,在我们生活中的曝光率越来越高,尤其是四、五十岁以上的人群中,肺结节发生率大约30%—50%!它不是某种具体疾病的名称,而是影像学上的概念,直径≤3cm的“阴影”统统都叫做肺结节。 肺结节吓人吗?先别慌!它既然只是一种征象,也就有很多种可能,肺癌的可能性大约只有1%—3%。理论上,肺结节是异常的家伙,手术切除、病理检查、根据结果再做相应的治疗当然最好,但是,手术又不是做超声、抽血化验那么简单,不能一切了之。 肺结节根据密度分为实性结节、部分实性结节、磨玻璃结节,部分实性结节恶性率最高,约50%,但是磨玻璃肺结节情况许多。如何对肺结节进行良恶性评估?一般从三个方面进行综合分析,临床、影像、肿瘤标志物。 影像学是判断肺结节最主要的依据,结节直径、密度、恶性征像、大小变化等等,比如具有毛刺、分叶、气泡征、支气管横断征等恶性特征,或者直径大于1.5cm恶性的多,有些病人经过消炎、或观察后有增大趋势、或密度明显变化,这些也都要小心。 肺结节要不要切需要从影像特征及有无肺癌高危因素两方面去考虑。部分实性结节恶性概率最大,其次是磨玻璃样结节和实性结节,尤其是钙化的结节恶性的可能性不大。 1—3mm的肺结节没什么要治疗的,更不要说手术了,即就是恶性的,一两年大多不会有啥明显变化,CT片上标出来,每年查一下就可以,变大了就要注意了。若肺结节直径在4—6mm,目前还没有形成较为一致的意见,通常医生会建议这些病人可以观察一段时间,待有变化再考虑手术,每6个月复查1次比较合适。若肺结节直径大于10mm,它的面目也就能看得清楚一些了,比如边缘光滑还是有毛刺、分叶?有没有支气管中断征?胸膜牵拉征?等等,若有这些情况恶性的概率还是比较大的,一般就不再观察了,进一步检查、或手术。对于7—10mm的磨玻璃样肺结节,也可缓3月再考虑是否手术,良性也不在少数,有些人吃些消炎药还小了。 ​发现一些较大的肺结节,搞不清什么性质的时候,有很多医生推荐抗炎治疗,一般应在两周之内观察结节变化,消失了肯定没问题,若没有变化、或有些增大就应该进一步检查了。恶性肺结节较大时变化要快一些。若实性肺结节观察2年以上没有变化,或者部分实性结节、磨玻璃样结节观察3-5年都没有变化,基本上也就没什么问题了。 发现肺结节,医生的意见往往是定期随访,先不用手术。很多人认为是“胸怀定时炸弹”整日恐慌不安,尤其是磨玻璃肺结节患者,许多人都觉得这种结节最容易会癌变。但在这个时候也不能眼睁睁着病情进一步恶化。中医药介入治疗肺结节,是一个比较好的方式。 中医上看,肺结节往往就是一个痰瘀毒互结的情况,中医治疗往往是祛瘀化痰行气散结。肺上长了结节,本不应该长的,类似于田地上本来长的是庄稼,但是长杂草了,这时候不仅仅是要把杂草拔掉,更重要的是改善土壤的结构,让田地不要再具备产生杂草的环境,抑制杂草的产生,这就是中医的治疗理念。中医治疗肺部结节,一方面通过解郁、软坚、散结、排毒,控制缩小肺结节,甚至消失,另一方面改变患者肺的环境,防止结节再次出现,对结节的预后有很重要的意义。

    新闻中心 2021年4月23日