癌症骨转移，究竟是病情到了何种地步，无法控制了？中医这么看

癌症晚期会出现骨转移的现象，癌细胞骨转移会引发剧烈疼痛，甚至增加骨折或截瘫的风险，严重影响了癌症患者的生活，让他们丧失治疗的信心。所以了解骨转移并及时治疗就变得十分重要。现在越来越多证据表明，癌症即使发生骨转移也可以通过综合治疗取得很好的疗效，可带瘤生存，延长生命。

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癌症容易骨转移，其中乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌、甲状腺癌、骨髓瘤等很容易发生骨转移。不同的癌症骨转移的位置存在一些区别，比如乳腺癌最容易出现的骨转移位置首先是胸骨、肋骨，然后是胸椎和腰椎，骨盆，之后才是四肢位置。肺癌最容易出现骨转移的位置主要在胸椎、腰椎或四肢，颈椎次之。肾癌或宫颈癌容易出现在腰椎或骨盆位置，其他包括肩胛骨或肱骨也是常见位置。前列腺癌容易发生全脊柱和骨盆骨转移，四肢也会广泛转移。骨髓瘤最容易出现的骨转移位置是脊柱，包括胸椎腰椎和颈椎，相对而言四肢的略少见一些，但也有。甲状腺癌骨转移位置在脊柱和四肢差不多概率。

癌症发生的骨转移分为三种类型：1.成骨性转移灶，前列腺癌居多，2.溶骨性为主的转移灶，顾名思义就是骨头被溶解破坏。3.同时具有成骨和溶骨性的混合性肿瘤转移灶。对于肺癌来说，大多数以溶骨性为主。但在骨转移初期，癌细胞仅仅在椎体局部增殖，对骨质还没有造成特别严重的破坏，这时候有可能没有任何疼痛症状。随着骨进一步破坏，可能出现以下三种症状。

1.疼痛

早期疼痛可能较轻，间歇性发作，很多人会误以为是颈肩腰腿疼类良性疾病到骨科就诊。疼痛会逐渐从间歇性变为持续性，疼痛程度会逐渐加重，根据骨转移部位的不同性质有所差异，转移到脊柱可表现为颈部、腰部、胸背部的疼痛；胸椎转移还常伴有单侧或双侧的肋间神经痛，甚至有心前区疼痛感；在腰椎则可以表现出腹痛；转移到骨盆时可出现臀部疼痛；转移到股骨上端和肱骨上端时，可出现相应部位疼痛及运动功能障碍。

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2.病理性骨折

由于正常骨质被癌细胞侵蚀破坏，骨头非常脆弱，轻微外伤或无任何诱因即发生骨折，这种骨折叫病理性骨折。病理性骨折有可能是首要症状之一，在下肢出现率最高，其次是上肢，一旦发生病理性骨折，疼痛加重，肿胀明显。当脊柱发生病理性骨折时，很容易引起瘫痪症状。

3.压迫症状

脊椎发生转移时，肿瘤会压迫脊髓马尾和神经根，出现各种压迫症状，最初表现为根神经痛，逐渐发展可能出现截瘫，比如出现两下肢感觉减退，肌力减退，行走无力，排尿排便略困难，最后完全截瘫，丧失一切感觉和运动功能。

癌症出现骨转移意味着恶性肿瘤晚期，但也不是说出现骨转移就是宣告死刑了，发生骨转移以后，存活时间长短，要看患者是什么癌症，发生在哪个部位的骨转移，是单发骨转移还是多发骨转移，身体其他地方如肺部、脑部及肝脏有没有合并转移。即使是同一种癌症，每个患者的存活期间长短也都有很大的差异。

其实骨转移本身很少会致命，但骨转移部位的骨头会发生溶骨性破坏，有的就像被虫蛀了一样，伴随而来的就是疼痛、病理性骨折、高血钙症等，这些症状会明显影响患者的生活品质及行动能力。尤其是发生于胸腰椎的转移，可压迫脊髓引起截瘫，一旦发生截瘫，各种问题会接踵而来，比如长期卧床引起肺部感染、尿路感染、褥疮，大小便失禁或者无法排出，总之，生活质量很差。

当发现有脊髓受压风险时，可以及时进行椎体成形固定手术，防止截瘫。有疼痛症状时，局部进行放疗，杀灭局部骨组织肿瘤的侵犯，且可以达到比较好的止痛效果，同时全身使用双磷酸盐或地诺单抗。最重要的还是对原发病的治疗，包括化疗、靶向治疗或免疫治疗。

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在治疗骨转移上，中医药是比较常见的方法。中医医将骨转移癌归属于“骨瘤＂、“骨蚀”等，其病机为本虚标实，正气虚为其本，痰瘀邪毒互结为其标，故治以温肾壮骨止痛，散结解毒，扶正祛邪，标本兼治。临床实践证明，中医药在肿瘤骨转移治疗中起着重要作用，在祛除疼痛、减毒增效、提高生存质量、延长生存期等方面作用比较明显。在治疗中，通过规范的中医药治疗，不少患者即使到了骨转移的阶段，也实现了长期生存。而且中医药的疗效比较长久，患者病情比较稳定，防止患者陷入反复治疗的恶性循环中。

大多数患者在骨转移后，都比较消极，悲观的在折磨中等待最后时刻的到来。不管是什么肿瘤，一旦发生了骨转移，都要以积极的态度接受正规治疗，定期检查，及时评估病情，采取有效以及最合适患者的治疗方式。骨转移的发生并非病情无法控制，通过有效的治疗，降低骨恶性事件的发生，相信会让肿瘤晚期患者获得一个较好的预后。

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