癌症是不是越快手术越好，切得越多越好？还真不一定

恶性肿瘤、手术是最主要的治疗措施，但是随着医学不断进步，人们治疗肿瘤不再是“一切了之”，而变成手术、放疗、化疗、靶向、免疫、内分泌、中医药等多种手段合理应用的综合治疗，最终目的是让病人生存时间得以延长、生活质量得以提高！

癌症发现了尽快就手术？还是缓一缓？还是需要根据肿瘤类型、大小、淋巴结以及全身情况综合权衡利弊，制定治疗方案。比如，乳腺肿瘤怀疑恶性时，手术切除包块后根据病理检查结果再治疗，但是手术可能导致癌细胞扩散、且限制后续治疗方案的弊端。也可以术中冰冻切片病理检查，但是有术中需要等待、冰冻存在误差以及术中更改方案等弊端。

目前，对于乳腺肿瘤大家认识度比较高的方案是，原发灶以及腋窝淋巴结穿刺活检，就可以确定性质、基因分型以及分期，全面了解肿瘤大小、基因分型、扩散范围有利于医生制定最佳的治疗方案。乳腺癌若有远处转移，手术不再是主要的治疗措施，若原发灶浸润皮肤、胸壁，或腋窝淋巴结融合成团手术也是不能根治性切除。但是乳腺肿瘤直径≥5cm、淋巴结转移数目比较少的情况下，手术可以切除，但是推荐术前新辅助治疗，尤其是Her-2阳性、三阴型乳腺癌获益比较大。

那么，肿瘤切得越多越好吗？也不是！肿瘤手术对人体破坏性很大，手术范围也需要权衡肿瘤切除范围与病人术后生活质量、肿瘤复发大小的关系。尽管对肿瘤手术切除范围和淋巴结清除有规范，但经过不断的临床实践，医学界对诸如早期胃癌淋巴结清除的范围，采取何种手术，全胃切除还是胃大部分切除，做吻合时是选择I式还是II式，包括对脾脏是否需要切除等事关患者术后生活质量和肿瘤复发时再次做手术条件的问题，均存在着争议。

有时手术范围越大，并发症也会越多，死亡率相对增加。肿瘤手术应该以彻底切除肿瘤和应该清除的淋巴结为治疗原则，而不是想当然地认为切除的范围越大，清除的淋巴结越广越好、超出范围的扩大手术，有时并不能延长患者的生存期，但看到有异常的淋巴结时就必须清除。如果采取的是根治性手术切除，那么上下切缘一定要阴性而不能有残留，这才是最根本的手术方针，除姑息性手术外。

但是需要注意的是，手术创伤还会影响到病人的饮食、心情、体力状态等。手术固然是治疗肿瘤最主要、也是最有效的手段之一，但并不能解决一切问题，手术时机、手术范围应该规范化，联合其它治疗手段综合治疗，病人才可能最大受益！一般肿瘤切除之后复发，还很有可能是肿瘤切除之后没有接受后续治疗引起的。因为部分恶性肿瘤的危害程度较大，就算切除之后依然需要继续治疗来进一步杀灭体内的肿瘤细胞。部分人以为，手术切除肿瘤之后就万无一失了，因此手术后没有经过巩固治疗，很可能会导致肿瘤复发，带来身体损伤。

肿瘤治疗的特殊性在于要考虑后续治疗问题，要想到肿瘤复发的可能。术后应用中药调治成为不少患者的选择。对于癌症术后复发转移的防治，既要看到癌症术后引起的症候，又要认识到转移的根本在于身体的失衡和转移性癌细胞的恶性发展，因此要把辨证论治和抗癌结合起来。防治要遵循“扶正祛邪”的原则，在临床上，“扶正”以运用益气、滋阴等补法为多，以扶正为主，祛邪为辅。术后通过中医药治疗，能够尽快恢复体质，改善或减轻手术后的某些不良反应，如低热、多汗、胃纳减退、腹胀。大便不畅等。通过中医辨证施治，因人而异，改变患者易患癌体质，增强患者免疫力，达到强身健体、预防复发和转移的效果。