肺结节会是肺癌吗？怎么去判断？是不是需要手术？如何应对很关键

肺结节，在我们生活中的曝光率越来越高，尤其是四、五十岁以上的人群中，肺结节发生率大约30%—50%！它不是某种具体疾病的名称，而是影像学上的概念，直径≤3cm的“阴影”统统都叫做肺结节。

肺结节吓人吗？先别慌！它既然只是一种征象，也就有很多种可能，肺癌的可能性大约只有1%—3%。理论上，肺结节是异常的家伙，手术切除、病理检查、根据结果再做相应的治疗当然最好，但是，手术又不是做超声、抽血化验那么简单，不能一切了之。

肺结节根据密度分为实性结节、部分实性结节、磨玻璃结节，部分实性结节恶性率最高，约50%，但是磨玻璃肺结节情况许多。如何对肺结节进行良恶性评估？一般从三个方面进行综合分析，临床、影像、肿瘤标志物。

影像学是判断肺结节最主要的依据，结节直径、密度、恶性征像、大小变化等等，比如具有毛刺、分叶、气泡征、支气管横断征等恶性特征，或者直径大于1.5cm恶性的多，有些病人经过消炎、或观察后有增大趋势、或密度明显变化，这些也都要小心。

肺结节要不要切需要从影像特征及有无肺癌高危因素两方面去考虑。部分实性结节恶性概率最大，其次是磨玻璃样结节和实性结节，尤其是钙化的结节恶性的可能性不大。

1—3mm的肺结节没什么要治疗的，更不要说手术了，即就是恶性的，一两年大多不会有啥明显变化，CT片上标出来，每年查一下就可以，变大了就要注意了。若肺结节直径在4—6mm，目前还没有形成较为一致的意见，通常医生会建议这些病人可以观察一段时间，待有变化再考虑手术，每6个月复查1次比较合适。若肺结节直径大于10mm，它的面目也就能看得清楚一些了，比如边缘光滑还是有毛刺、分叶？有没有支气管中断征？胸膜牵拉征？等等，若有这些情况恶性的概率还是比较大的，一般就不再观察了，进一步检查、或手术。对于7—10mm的磨玻璃样肺结节，也可缓3月再考虑是否手术，良性也不在少数，有些人吃些消炎药还小了。

​发现一些较大的肺结节，搞不清什么性质的时候，有很多医生推荐抗炎治疗，一般应在两周之内观察结节变化，消失了肯定没问题，若没有变化、或有些增大就应该进一步检查了。恶性肺结节较大时变化要快一些。若实性肺结节观察2年以上没有变化，或者部分实性结节、磨玻璃样结节观察3-5年都没有变化，基本上也就没什么问题了。

发现肺结节，医生的意见往往是定期随访，先不用手术。很多人认为是“胸怀定时炸弹”整日恐慌不安，尤其是磨玻璃肺结节患者，许多人都觉得这种结节最容易会癌变。但在这个时候也不能眼睁睁着病情进一步恶化。中医药介入治疗肺结节，是一个比较好的方式。

中医上看，肺结节往往就是一个痰瘀毒互结的情况，中医治疗往往是祛瘀化痰行气散结。肺上长了结节，本不应该长的，类似于田地上本来长的是庄稼，但是长杂草了，这时候不仅仅是要把杂草拔掉，更重要的是改善土壤的结构，让田地不要再具备产生杂草的环境，抑制杂草的产生，这就是中医的治疗理念。中医治疗肺部结节，一方面通过解郁、软坚、散结、排毒，控制缩小肺结节，甚至消失，另一方面改变患者肺的环境，防止结节再次出现，对结节的预后有很重要的意义。