肺结节离肺癌究竟有多远？管还是不管？这个两难问题如何解决

肺结节是指人们在接受胸部CT或者X线拍片检查时，发现在肺部出现直径小于30mm的近似圆形或不规则形状的病灶，这种病灶的边界清晰或不清晰，在影像学上表现为密度增高的阴影。它可以是单发的，也可以是多发的。按照密度来分类可分为三类：磨玻璃结节、混杂性结节、实性结节。它可以是炎症、结核甚至是肺癌的表现，所以发现肺结节不一定就是肺癌。

95%的肺结节都是良性的，只有5%的肺结节是恶性结节，肺结节是否会发展为肺癌，还需要看结节的增长速度、数目、位置，还有患者的其他条件，比如年龄、工作环境，是否吸烟等。

肺结节是否会发展为肺癌，需要看结节的增长速度、数目、位置，还有患者的其他条件，比如年龄、工作环境，是否吸烟等。从结节位置来判断。约60%的孤立性肺结节位于肺的周围区域，多数恶性结节位于肺上叶，尤其是两肺上叶前段。上叶尖后段、下叶背段则多为良性病变，尤其是结核灶。

从结节形态来判断。CT上结节如果有下列征象需要警惕恶性可能，如:结节边缘不光滑、密度不均匀、形态不规则、有分叶、有毛刺、有胸膜牵拉、结节内小气道管壁局限性增厚、出现含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等。恶性结节空洞通常壁厚薄不均，内壁不规则、出现壁结节是诊断恶性结节的可靠征象。此外，1cm内的实性小结节恶性概率低，而纯磨玻璃结节和部分实性磨玻璃结节恶性概率略高，需要加强随访。

哪些肺部结节需马上穿刺定性或马上手术？肺部结节变大，实性的部分增多，对于高危的“磨玻璃结节”患者，一旦结节快速长大，形态高度怀疑癌变，若大于1厘米且为实性结节者，可以考虑穿刺活检，明确诊断。快速增大直径大于1厘米但是为磨玻璃样结节，可以手术切除。大多数病人可推荐全面微创切除。

良性的结节一般不主张通过手术的方式去处理，盲目地做手术，反而可能会给患者带来不必要的创伤，另一方面来说，如果忽视了复查，也可能会忽视了肺结节实际是恶性的情况，造成不好的后果，所以做好定期复查是非常重要的。

复查的频率有每三个月一复查、每六个月一复查、每九个月一复查，还有每年一复查，复查的总体时间至少要超过5年。若发现结节有生长变化，增大迅速，则更易导致恶性和肺癌的发生，可以考虑手术治疗。如果长时间都不发生变化，那么值得恭喜，很有可能肺结节只是良性的。

发现可疑的肺结节，医生的意见往往是定期随访，先不用手术。很多人认为是“胸怀定时炸弹”整日恐慌不安，尤其是磨玻璃肺结节患者，许多人都觉得这种结节最容易会癌变。但在这个时候也不能眼睁睁着病情进一步恶化。中医药介入治疗肺结节，是一个比较好的方式。

中医上看，肺结节往往就是一个痰瘀毒互结的情况，中医治疗往往是祛瘀化痰行气散结。肺上长了结节，本不应该长的，类似于田地上本来长的是庄稼，但是长杂草了，这时候不仅仅是要把杂草拔掉，更重要的是改善土壤的结构，让田地不要再具备产生杂草的环境，抑制杂草的产生，这就是中医的治疗理念。中医治疗肺部结节，一方面通过解郁、软坚、散结、排毒，控制缩小肺结节，甚至消失，另一方面改变患者肺的环境，防止结节再次出现，对结节的预后有很重要的意义。

当然任何疾病的治疗，都要考虑患者病情的具体进展、情况还有个人体质，才能制定最佳的治疗方案。在肺结节越来越多发于中年人的当下，为患者提供多种治疗方法的选择，无论是对病情还是患者都是有一定积极影响的。