恶液质，癌症患者不可忽视的“头号敌人”，究竟是怎么回事

​癌症患者最害怕听到的三个字就是恶液质，恶液质是一种很可怕的状态，患有恶液质的人们通常表现为只能少量进食或不能进食，极度消瘦、营养状况恶化。

癌症恶液质是晚期癌症的一种常见并发症，恶液质的患者有三个重要的特点：骨骼肌持续丢失、常规营养支持不能完全缓解、功能损伤。其中骨骼肌丢失是恶液质的核心表现，蛋白（特别是肌肉蛋白）过度分解是其重要的病理生理改变。骨骼肌丢失的外在表现主要是体重丢失及乏力。恶液质的患者通常伴有食欲减退、厌食、饱胀感、体质下降、肌肉萎缩、乏力、贫血、水肿、低蛋白血症等多种临床表现。有报道显示，60%～80%的肿瘤患者可能出现恶液质，约20%的肿瘤患者死于该并发症。最容易引发恶病质的肿瘤包括胃癌、胰腺癌、非小细胞肺癌、前列腺癌和肠癌等。

癌症恶液质在临床可以分为三期：恶液质前期、恶液质期和难治性恶液质期。但并不是所有的患者都要经历这三期。恶液质期基本上是基于患者的临床表现和特征来定义的。肌肉丢失是恶液质最核心的特征，由于精确测量身体成分较难开展，因此临床将体重丢失作为恶液质最主要的临床表现。

中医在治疗此类患者时，强调补益脾肾在治疗中的主导作用。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾健运则全身得以荣养；肾为先天之本，精气藏焉，重视补益脾肾，先后天之本不败，则能促进各脏虚损的恢复。具体辨证上，要以气血阴阳为纲，分清脾肾气血阴阳何者亏虚为治疗的主攻方向。

用药要注意两点：一是补血必兼补气，益气生血；二是补阴补阳中，注意阴中求阳，阳中求阴；同时，重视原发病的治疗，即抗肿瘤中药的应用。中医运用辨证论治，对患者个体化治疗，其治疗恶液质的同时亦可通过多靶点、多机制治疗原发肿瘤，可以达到减轻放化疗毒副反应、抑制肿瘤复发转移、姑息治疗等目的。‘

值得一提的是，许多患者只有在西医疗法都无效的时候，才会考虑中医中药。这是错误的，中医药的作用是贯穿于肿瘤病人的整个诊治过程中，甚至对于正常人在没有发现肿瘤时也可以积极使用中医药进行调治。中医讲究因时、因地、尤其因人制宜，因此在使用中医药过程中需密切随访，根据患者体质的变化适时调整治疗方案，做到个体化治疗，才能取得更好的疗效。

如果有恶液质倾向，可以尝试以下方法来预防恶液质，首先是营养干预，在患者还可以进食的时候，主张少量多次、易消化、高蛋白的饮食，如鱼类、乳制品等，最好选患者自己喜欢的口味；但不推荐辛辣和过咸的食物。也可以使用运动结合营养干预的模式来治疗。恶液质患者容易产生疲劳现象，患者为了保存体力会减少活动量，但是这反而会导致身体的适应能力和运动能力下降。因此患者可以通过运动来改善自己的症状，达到微微出汗的程度即可。