胃癌想长期生存，辨证最关键，离不开这六种证型，中医分享经验

从中医角度来看，胃癌可以归为“积聚”、“噎嗝”、“胃脘痛”范畴，通过临床长期的经验总结，胃癌的病理机制是因为饮食长期失调，长期情绪低沉、过度疲劳、感受邪毒，使得痰凝血瘀、胃脘气滞食积、脾胃虚弱，最终形成癌。

不管是早期、中期还是晚期胃癌患者，都不能仅仅强调解毒抗癌。在疾病治疗的整个过程中应实行健脾护胃的原则。辨病、辩证施治，胃癌按照患者临床具体的表现，可以分为6类证型。

第一个是气血双亏型：患者的主要症状包括目眩头晕，盗汗自汗，气短心悸，乏力神疲，面色无华，舌淡苔薄，脉细无力。治疗的原则应该是调补脾胃、养血补血，可以选择十全大补汤辨证加减治疗。

第二个是脾胃虚弱型：患者的主要症状包括胃隐痛，大便不调且溏泄食后胀满、脉细弱，舌质淡胖。治疗的原则应该是和胃健脾，可以用参苓白术散加减。

第三个是脾胃虚寒型：患者的主要症状包括面色苍白，胃脘隐痛乏力神疲，早食晚吐，晚食早吐，便溏浮肿，肢冷、脉沉缓苔白滑润，治疗的原则应该是散寒温中、和胃健脾，可以选择理中汤为主解证加减。

第四个是胃热伤阴型：患者的主要症状包括大便干结，胃隐痛，舌红少津，咽干口燥，脉细数，治疗的原则是养阴清热，可选择麦门冬汤辨证加减。

第五个是脾胃不和型：患者的主要症状包括呕吐呃逆，胃脘胀满偶隐痛，舌淡苔薄黄或白，脉弦细或沉。治疗的原则为止痛降逆、和胃疏肝，可以选择柴胡疏肝散辨证加减。

第六个是瘀毒内结型：患者的主要症状包括便血，吐血，胃脘刺痛心下痞，脉沉涩，舌黯紫。治疗的原则是止痛活血、解毒祛瘀，可以选择膈下逐瘀汤辨证加减。

分享一个患者病例，患者胃癌，胃大部切除，术后病理胃小弯中分化腺癌，表面溃疡形成，淋巴结转移2/10。术后因患者有陈旧性心肌梗死病史，未行化疗，所以想用中医来治疗，患者来诊时，具体症状表现为，上腹疼痛，呈持续性隐痛，进食后加重，伴有恶心、呃逆、反酸、食欲减退气短乏力。患者舌淡苔薄白，辨证为脾胃不和型，给患者用柴胡疏肝散配以黄芪、党参、生薏苡仁、茯苓健脾补气渗湿；白花蛇舌草、半枝莲清热解毒，姜半夏、代赭石，和胃降逆。夏枯草、生牡蛎、清肝解郁，软坚散结。治疗胃癌应注意消导化滞，消瘀散结，解毒。患者服药后进行胃镜检查，胃小弯未见溃疡。胃黏膜组织中度慢性炎症。患者症状改善，食欲好，体重增加5公斤，随访至今已生存5年有余。

中医药的核心就在于辨证，正确的辨证，合理地用药，能有效地提高生存率，减少复发和转移率，减轻病人的痛苦提高生活质量。