癌症化疗后总感觉疲乏无力，这四种证型最常见，中医分享用药经验

​我们对癌症患者生存时间往往关注的还是多一些，有时忽略了病人的生活质量，其中没力气、疲惫是影响病人生活质量最常见的原因之一，医学上有个专用名词叫癌因性疲乏。

约75％至90％接受化疗的癌症患者有癌因性疲乏。与正常人的乏力相比，癌因性乏力程度更严重，更易使人情绪低落，并且不可能通过休息来缓解。癌症患者在化疗期间除见有乏力，还常见有恶心呕吐、饮食减少、贫血、睡眠障碍、抑郁、疼痛等诸多症状，中医通过辨证，异病同治，采用补气活血、健脾和胃、疏肝理气、降逆止呕、活血化瘀、解毒抗癌等方法的合理组合，能够较好的解决患者乏力的症状，顺利完成既定的化疗。

癌症病人将疲乏描述为疲倦、缺乏精力、不能集中注意力、虚弱、精疲力竭、无生气及抑郁。癌因性疲乏尚无与之相对应的中医病名，根据其主要临床表现为虚弱、乏力、抑郁、无生气及沮丧等，可归属于中医“虚劳”范畴。

癌因性疲乏常见致病因素及病理机制有年老体弱，正气虚损；情志不遂，气滞血瘀；脾胃虚弱，痰湿内阻等。临床可以分为气血两虚证、脾胃虚弱证、肝胃不和证、气滞血瘀证四型进行论治。不同证型的表现是不一样的。

其中，气血两虚证临床常见乏力自汗，动则气喘，少气懒言，心悸失眠，头晕目眩，面色淡白或痿黄，舌质淡，舌体胖大，边有齿痕，脉细弱等为表现者，此类患者常见于反复、多疗程化疗及放疗后，既往曾出现严重的骨髓抑制及长期慢性失血或贫血患者。治则以益气养血为主，用药如炙黄芪、党参、炒白术、山药、熟地黄、阿胶、白芍、薏苡仁、当归、川芎、丹参、仙鹤草、炒枳壳、谷芽、麦芽、炙甘草等。

脾胃虚弱证，临床常见乏力纳少，恶心欲吐，嗳气吞酸，大便不成形，头晕目眩，畏寒肢冷，甚则面浮肢肿，舌质淡胖，脉沉细为主要表现者。此类患者常见于消化道肿瘤手术后，患者消化道结构改变或缺失，伤及脾胃，脾气、脾阳不足，甚至导致脾肾两虚，导致水谷不化，不能升清泌浊，胃气上逆。治则以健脾益胃，甚则温肾健脾为主，常用药如太子参、炒白术、茯苓、姜半夏、陈皮、炒枳壳、干姜、桂枝、炒扁豆、山药、白花蛇舌草、仙鹤草等。

肝胃不和证，临床常见头晕乏力，恶心干呕，嘈杂，口苦，情绪低落，时或烦躁，夜寐不安，舌质稍红，苔黄微腻，脉弦。此类病人多见于女性肿瘤患者，尤其是乳腺癌病患。由于长期的治疗带来的精神压力及化疗药物对胃肠道的刺激，患者肝气郁结，横逆犯胃，加之痰浊中阻，引起肝胃不和。治则以疏肝和胃，降逆止呕为主。常用药有黄连、吴茱萸、姜半夏、陈皮、竹茹、黄芩、柴胡、厚朴、茯苓、党参、炒枳壳、白花蛇舌草、莪术、丹参等等。

气滞血瘀证，临床常见疼痛乏力，痛有定处，夜间明显，面色晦暗，少气懒言，饮食减少，夜寐不安，大便或干结，舌质紫暗或有瘀斑，脉沉涩。此类患者多见于疾病晚期行多疗程姑息化疗后，患者体内仍有癌瘤生长，气滞、血瘀、痰凝、癌毒、药毒常兼夹为患，而血瘀、痰凝、癌毒作为病理产物，反过来又作为病因损害机体，耗伤气血，恶性循环，导致诸多变症的发生。治则以补气养血，活血解毒化瘀为法。常用药有当归、黄芪、丹参、桃仁、红花、炒枳壳、制大黄、莪术、白花蛇舌草、仙鹤草、龙葵、藤梨根、土鳖虫、全蝎、蜈蚣等。

癌症患者的乏力过去并未得到重视，但实际上很多患者认为，与疼痛、恶心、呕吐这些一般可以得到有效治疗的症状相比，乏力是癌症及癌症治疗相关的最痛苦的症状，西医治疗常常只能针对其中一个方面进行治疗，而中医通过辨证，异病同治，采用补气活血、健脾和胃、疏肝理气、降逆止呕、活血化瘀、解毒抗癌等方法的合理组合，能够较好的缓解病人的症状，提高他们的生活质量。