哪些癌症最容易往骨头上转？中医与大量癌症患者接触，总结出这些

骨骼是癌症易发生转移的第三大部位，排在肺、肝转移之后，癌细胞通过血管、淋巴管逃逸至骨，它们能安营扎寨、不断壮大，成了骨转移瘤，其具体的转移机制尚不完全清楚，有微环境相似的“土壤”说，也有“机械滤过”说，还有“血液丰富”说等。

容易发生骨转移的恶性肿瘤包括肺癌、乳腺癌、前列腺癌、肾癌、甲状腺癌等，占骨转移瘤的80％。肺癌的总体骨转移发生率超过40%。其他肿瘤比如胃癌、食管癌、结肠癌、肝癌、膀胱癌、黑色素瘤、神经源性肿瘤等等同样会出现骨转移瘤。甚至有10%～30%的骨转移癌找不到原发灶。转移瘤最常见发生的部位是脊柱、骨盆、肋骨、股骨、肱骨，但转移到膝、肘远段、指（趾）的部位并不常见。

如何发现癌症骨转移呢？骨转移早期因转移瘤小、破坏范围小多没有明显的症状，随着病情进展、转移瘤增大增多，症状也就明显了，逐渐加重的疼痛是最主要的症状。脊椎骨转移时可表现为腰背酸困、胀痛，股骨转移有局部固定的疼痛点，肋骨转移也可能有胸壁固定的疼痛点等等。骨转移最常发生在脊椎骨，尤其是腰椎，发生率占所有骨转移50%多，有些肺癌、乳腺癌病人首发症状就是腰痛，其次是股骨、骨盆，肩胛骨、肋骨也是容易发生问题的骨骼。

骨转移早期多没有症状，早发现就得用仪器去检查。骨核素扫描用于筛查有没有骨转移的敏感性很高，少有漏诊，早于X线片3—6个月发现问题，但是假阳性的情况很多，如外伤也可能表现为阳性。X射线对早期骨转移往往难以发现，转移瘤较大时或可被发现。CT、磁共振对转移瘤的敏感性、特异性都比较高，尤其磁共振，但只能查一个部位，用于骨核素扫描后的进一步诊断。

PET-CT集核素扫描和CT的功能，对于骨转移筛查当然好了，就一个缺点，费钱，不适于骨转移的筛查。若影像、临床及其它检查综合分析后认为是转移瘤，大多也就不活检了。若单发病灶、难以确认是否转移，影响治疗的情况下活检。

骨转移一般不直接威胁生命，不同的癌症骨转移预后也有很大的差异，但是骨转移发生在脊椎骨、股骨等承重骨上，则存在潜在危险，比如脊椎骨骨折导致截瘫是很麻烦的。因此一经发现骨转移都需要积极干预，抑制骨质破坏、提高病人生活质量。

治疗骨转移一般以全身治疗和局部治疗相结合。全身治疗是要控制肿瘤。局部治疗则是针对局部病灶，主要手段是局部化疗和手术等。在治疗骨转移所引起的病理性骨折、脊髓压迫上，手术治疗能起到一定疗效。体外放疗能改善局部骨痛和弥漫性骨痛，防止椎体骨转移严重的患者出现截瘫。不过，放疗无法修复受损的骨质。

在中医上，将骨转移癌归属于“骨瘤＂、“骨蚀”等，其病机为本虚标实，正气虚为其本，痰淤邪毒互结为其标，故治以温肾壮骨止痛，散结解毒，扶正祛邪，标本兼治。针对不同的人、不同的情况，中医中药的治疗发挥着非常大的作用。癌症骨转移引起的骨痛是最常见的癌痛，相对于其它地方的转移，骨转移带来的疼痛要更剧烈一些。临床采用活血、化瘀、通络、濡养气血的方法，可缓解大部分的疼痛。同时，通过中医药治疗，可以使骨转移病灶长期稳定，疼痛减轻，并延长生存时间。而且中医药的疗效比较长久，患者病情比较稳定，防止患者陷入反复治疗的恶性循环中。

出现骨转移的患者除了接受规范治疗，在日常生活中也要多加注意，最重要的是防止骨折。患者要尽量减少剧烈活动，特别是负重骨，例如椎体、下肢骨等；走路不要太急，不能负重物；睡觉尽量选择硬板床。

大多数患者在骨转移后，都比较消极，需要注意的是，不管是什么肿瘤，一旦发生了骨转移，都要以积极的态度接受正规治疗，定期检查，及时评估病情，采取有效以及最合适患者的治疗方式。骨转移的发生并非病情无法控制，通过有效的治疗，降低骨恶性事件的发生，相信会让肿瘤晚期患者获得一个较好的预后。