癌症患者出现哪些疼痛，要高度警惕骨转移，这些明显特点助你分辨

骨转移就是癌细胞通过某种方式扩散到骨头处。最容易发生骨转移的癌症是乳腺癌、前列腺癌、肺癌等，虽然其骨转移的发生率高，但也不是所有的这几类肿瘤患者都会发生骨转移。消化道肿瘤，如胃癌、肝癌等发生骨转移的几率则不高。很多患者发生疼痛时，不知道是否是骨转移，那么，骨转移疼痛有什么特点呢？

首先是疼痛比较剧烈。骨转移癌疼痛一般比较剧烈，通常单纯口服非甾体类止痛药物无法缓解疼痛，需要强阿片类药物，比如吗啡、羟考酮、芬太尼等麻醉药物才能止痛。如果出现病理性骨折，还会出现局部持续锐痛，几乎是难以忍受的。而普通疼痛比如颈椎病、腰椎间盘突出引起的疼痛一般为隐痛，口服非甾体消炎止痛药通常能够减轻。

第二，疼痛部分比较固定。与类风湿性关节炎的游走性疼痛不同，肿瘤骨转移的疼痛部位通常是固定的，这是由于肿瘤细胞转移到骨后，可释放转化因子和表皮生长因子等物质，激活破骨细胞，破骨细胞又释放细胞因子进一步促进肿瘤细胞分泌骨溶解介质，形成了恶性循环。

并且肿瘤骨转移大多数是多发的，只有少数单发。有研究者分析了355例恶性肿瘤骨转移患者的病例特征发现，83.4%的患者存在多发性转移灶，16.6%的患者为单发骨转移灶。另外从部位上看，发生胸椎转移最常见，占51.0%，其后依次为肋骨、腰椎、股骨和颈椎等，同时还可能因转移灶导致相关关节的功能障碍或局部肿块出现。所以如果发生全身多发的骨骼疼痛，或者局部出现肿块，需要警惕是骨转移。

第三，从疼痛程度看，初期并没有太大的特征性，疼痛程度可以从轻度疼痛到重度疼痛，骨转移的疼痛会随着时间推移逐渐加重，而且肿瘤越到晚期，骨转移范围越广，患者疼痛的程度就会越剧烈。

肿瘤骨转移的诊断是一项系统工程，应结合病人的肿瘤病史、临床症状、体征、开具适当的影像学检查和实验室检查，少数难以确诊的病人，可能需要接受穿刺活检做病理检查。

PET-CT可显示全身脏器及骨转移情况，一旦出现上述一种或几种症状，必须及时就医，医生经过病史、体检后怀疑骨转移，需要进一步做影像学检查，根据情况可能需要做 X线和磁共振检查，PET-CT等检查。这些检查各有侧重：X线会做初步快速判断，可以发现病理性骨折，明显的骨质破坏，但敏感性较低；CT和 MRI能够发现更早的转移病灶，在判断脊柱转移癌是否压迫神经方面具有得天独厚的优势；骨扫描能够早期发现全身骨转移，PET-CT能显示全身脏器及骨转移情况，有利于对病人进行全面评估。

抽血检测肿瘤标志物、血钙、碱性磷酸酶等都能辅助诊断。通过这些检查，多数病人可以明确是否发生了骨转移，极少数非典型病变需要穿刺活检，等待病理检查。

目前，对于骨转移造成的疼痛，可以做如下的治疗：

第一、患者可以根据自身状况，使用足量而且有效的镇痛药物进行处理，对于这类型的疼痛，一般会使用阿片类的相关药物进行处理这种疼痛。如果症状有缓解，还可以口服盐酸曲马多。如果症状比较重，可以使用吗啡、芬太尼等药物，进行进一步的镇痛处理。

第二、有的患者也可以针对骨转移造成的骨破坏，使用相应的药物治疗，比如使用一些骨肽氯化钠、唑来膦酸等，配合补钙的制剂，来缓解这种骨转移的疼痛。

第三、在治疗期间尽量保持制动、休息，要知道，过分的活动，还有可能会加剧疼痛的产生，严重的还有可能造成病理性的骨折。

在骨转移中医治疗中，首先考虑的是如何让患者过有质量的生活。要控制住症状，让病人舒适生活，要做到这一点，首先是要为病人止痛，同时，可以应用中药来干预骨骼被破坏的过程。骨转移多见于晚期癌症病人，其病机以虚为主，所以治疗骨转移应着重补虚，增强人体免疫力，从而达到祛除癌毒的目的。同时，中医药在提高生存质量，恢复骨质损坏、缓解消除疼痛、延长生存期等方面也有独到的作用。

大多数患者在骨转移后，都比较消极，悲观地在折磨中等待最后时刻的到来。不管是什么肿瘤，一旦发生了骨转移，都要以积极的态度接受正规治疗，定期检查，及时评估病情，采取有效以及最合适患者的治疗方式。骨转移的发生并非病情无法控制，通过有效的治疗，降低骨恶性事件的发生，相信会让肿瘤晚期患者获得一个较好的预后。