明明手术切除得很干净，为什么癌症还会转移呢？
很多癌症患者手术后都会听到这样一段话，肿瘤切得很彻底、很干净，听到医生这么说，大家心里也会得到暂时的慰藉，以为“彻底”“干净”就不会复发，至少不会短时间内复发，然而一些病人术后又复发、甚至远处转移，为什么呢？
首先，我们先看看医生是如何确保肿瘤切除干净的，主要有以下几点原则：医生需要完整的切除原发肿瘤，例如，乳腺癌的患者，需要将整个乳腺癌的结节完整的切除，不能将肿瘤分块切除，不能一点一点的扣下来，这样会造成肿瘤脱落，导致癌症播散。其他器官的肿瘤也是一样，都需要完整的将肿瘤切掉。
做手术的时候，切除原发癌症的时候，不能紧贴着癌结节切除，而是需要远离肿瘤组织，需要切除一部分正常组织。因为癌细胞是呈浸润性生长的，就像螃蟹或者章鱼的脚一样，像四周生长。肿瘤的周围组织，看起来正常，但是可能已经有癌细胞了。为了保证切缘阴性，一般需要距离5厘米左右切除整块正常组织和癌症。有时候，乳腺癌患者为了保留乳房或者直肠癌患者为保留肛门，切缘的距离会短一些，需要术中做冰冻病理检查，明确切缘没有癌症，才能这么做。
那么，手术可以把癌症病灶切除，为什么还会复发?得了癌症，我们的第一想法就是：赶紧切掉它。只有切掉它才能像甩掉一个包袱一样把它甩得远远的。癌症患者有这种想法无可厚非，手术作为治疗癌症的手段之一，切掉是最直截了当的做法。手术时，除了切除肉眼看得见的肿块，还会适当的切除一些周围看似“正常”，但有可能存在癌细胞浸润的组织。
表面上来说，癌症只是局部生长，而早期癌症肿块不大，理论来说，只要把肿块切掉，癌症也就就解决了，更不会存在后续转移复发的问题。但实际做手术时，医生就算借助“腔镜”看得更近更清楚，但也看不到黏膜或者皮肤之下的部位，看不到隐藏的这座冰山有多大。因此，再高超的手术也是相对的，即使是早期癌症，也有复发的风险。
拿乳腺癌来说，为什么切除了乳房，乳腺癌还是会复发？癌症是复杂的，表面上你看一个癌症它只是在局部生长，比如，早期乳腺癌，肿块并不大，只生长在乳房部位，按理来说，你只要把这个乳房切掉，癌症当然也就清除掉了，怎么可能再复发？可事实上，即便是再早的乳腺癌，也可能复发。这其中的原因之一就是癌症的生物学特性，癌症天生具有侵袭性，扩散转移的特性，并不因为是早期，癌细胞就没有这个特性，所以，那些看起来是早期的癌症，可能已经存在潜伏的转移，已经在血液或淋巴中有癌细胞，只是无法检测到罢了，这就像是你砍掉了一棵树，它可能已经有种子飘落到远处，将来的某一天，它可能再次发芽，从而又长成一棵树。癌症也是如此，你切掉了可见的癌症病灶，并不等于一定彻底灭掉了所有的癌细胞，我们切掉的只是可见的，肉眼可见，影像检查可见（ＣＴ、磁共振检查等），但还有肉眼和影像检查不可见的癌细胞已经在某个地方潜伏，将来某一天，有了机会，它可能抬头，当然，也只是可能。所以，多数情况下，我们还要借助于其他治疗手段，比如放疗、化疗、中医药治疗等，采取综合治疗，也就是从各个方向，各个角度，尽可能全方位阻击癌细胞，防止复发转移。不只是乳腺癌，其他癌症也是如此。
正因为癌症易复发转移的特性，很多病人最担心的问题就是会不会复发，转移几率有多大。大家最想知道的是有没有防患于未然的办法，有没有办法证明术后体内已经没有癌细胞存在。很遗憾地说，科学发展到今天，虽然技术不断更新，但并没有好的办法来检测体内到底有没有癌细胞残留，没有任何一种办法能证明体内绝对没有癌细胞存在。所以，没有任何一个医生能够担保手术后癌症病人绝对不会复发或转移。人体结构极其复杂，而癌细胞只是变异的正常细胞，在体内非常善于伪装。目前的检查手段无法精确的判断体内已经完全没有癌瘤细胞。所以，按照癌症治疗指南和规范，对于分期略晚的癌症病人，术后需要进行辅助的放化疗或者中医药治疗。
但是目前是有几个办法可以大致判断体内癌细胞残留情况。1.增强CT。CT可以发现体内直径1－2cm以上的肿瘤，一般作为术后复查评估的常规手段，如果经济许可，也可以进行PET-CT检查，敏感性更高一些，但辐射大，费用高，同样有假阳性和假阴性的问题存在。2.肿瘤标志物。术后抽血查肿瘤标志物可以作为判断术后肿瘤残留的参考指标，比如术前肿瘤标志物高，手术后急剧下降至正常范围，说明手术做的比较彻底，残留可能性小。
癌症想要长期生存，一定要重视癌症术后治疗手段的跟进。癌症术后的治疗手段较多，包括放疗、化疗、中医治疗。手术对于癌症患者的身体是有很大伤害的，本身癌症患者身体就虚弱，不利于身体康复。而且很多患者术后不久又要进行放疗化疗，这时候配合中医治疗，可以尽快恢复元气，使身体早点康复。中医治疗可以控制病情恶化，防止癌细胞转移。中医药能够改变身体的内在环境，改变肿瘤存在和发生的土壤，可以抑制癌细胞生长，达到防止转移的目的。中医药治疗除了扶助正气，调补气血外，还可以根据患者年龄、病情、临床分期等进行辩证治疗，以扶正培本、疏肝理气、活血化瘀、清热解毒、软坚散结、化痰除湿等方法，及时纠正人体阴阳的盛衰，全面调节机体内环境，达到解毒清毒、控制癌症，改善患者生存质量、延长患者生存期的目的。
