肿瘤标志物升高，究竟代表什么？一定是病情恶化了吗

肿瘤标志物是肿瘤细胞区分于正常细胞的生物学和分子特征，由肿瘤细胞合成、释放，或是宿主对肿瘤反应性释放，能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类物质，用于肿瘤的早期发现、肿瘤普查筛查、肿瘤治疗疗效监测、预后判断等。

常见的肿瘤标志物主要有：癌胚抗原（CEA）、糖原抗原19-9（CA19-9）、甲胎蛋白（AFP）、糖基抗原125（CA125）、糖基抗原153（CA153）、神经元特异烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（CyFRA211）、前列腺特异抗原（PSA）、鳞癌相关抗原（SCC或SCCAg）、人绒毛膜促性腺激素-β亚基（β-HCG）等。这些标志物的具体含义和意义，要由医生根据具体情况进行分析判断，不能望文生义。

什么原因会导致肿瘤标志物升高呢？这个问题有点复杂，肿瘤当然是最重要的原因之一，这里说的肿瘤既包括良性肿瘤，也包括恶性肿瘤（癌症）。而除了肿瘤，还有很多原因可能引起肿瘤标志物升高，比如饮酒、进补、服用某些药物、炎症疾病、息肉、增生性病变等等，以及目前还无法解释的一些不明因素。

肿瘤标志物可以在某种程度上提示某种肿瘤的存在，有时候可作为肿瘤的诊断诊据之一，但只能作为参考；另外对已经诊断癌症的人，它也可以作为监测癌症发展、了解治疗前后变化情况（监测疗效）。同时，肿瘤标志物尽管与肿瘤有关，但并非肿瘤所特有，不仅恶性肿瘤中存在，良性的肿瘤或胚胎组织中也存在，在炎症等疾病中也会升高，甚至正常组织中也存在。肿瘤标志物有多种，同一种肿瘤可能不止一种标志物，同一种标志物也可能会出现在不同的肿瘤中，因此，要具体情况具体分析。

肿瘤标志物是衡量肿瘤变化的指标之一，并不是金标准。很多原因会引起肿瘤标志物的升高，出现假阳性。所以肿瘤标志物升高，不一定是肿瘤进展。反过来肿瘤标志物下降，肿瘤也不一定是好转。因为一些患者即便患有恶性肿瘤，肿瘤标志物也是正常的，这种情况肿瘤标志物对于肿瘤的评估价值不大。需要动态观察它的前后变化及与参考值之间的差距。如大肠癌治疗前CEA、CA199很高，治疗后下降，说明有好转趋势。肿瘤标志物的结论，还可以通过观察患者自身症状有没有所缓解，体征有没有改变，复查的CT、MR等影像资料上病症大小有没有缩小等获得佐证。

需要注意的是，除了恶性肿瘤，其他多数情况下的肿瘤标志物升高幅度并不会太高，而更重要的是变化趋势，恶性肿瘤引起的肿瘤标志物升高，多数会进行性持续升高，也就是说，会一次比一次升高。而其他非癌性疾病引起的升高，尽管有的可能升得较高，但通常不会持续升高。所以，如果多次复查肿瘤标志物，结果呈现持续升高，就要特别重视了。肿瘤标志物仅仅只能作为辅助诊断，发现异常还需要做 CT、B 超等检查。肿瘤标志物更适合高危人群的预防筛查和已经确诊为癌症的患者。